Deterioro cognitivo tardío en pacientes con estenosis aórtica tratados con sustitución valvular quirúrgica y con implantación transcatéter de válvula aórtica: estudio comparativo / Delayed cognitive impairment in patients with aortic stenosis treated with surgical valve replacement and transcatheter aortic valve implantation: a comparative study

Introducción El deterioro cognitivo secundario a eventos cerebrovasculares es una complicación frecuente en las intervenciones de reemplazo de válvula aórtica. Nuestro objetivo es el estudio del perfil de deterioro de los pacientes sometidos a reemplazo valvular quirúrgico o implantación de prótesis transcatéter (TAVI) y si éste resulta diferente según la intervención a la que son sometidos y los factores de riesgo basales. Pacientes y métodos Estudio observacional prospectivo, con dos grupos no equivalentes de pacientes (grupo TAVI y grupo quirúrgico). Se realizaron comparaciones intergrupo en varios dominios cognitivos, con una evaluación basal y mediciones de seguimiento seis y 12 meses después la intervención. Resultados El grupo TAVI presentó resultados inferiores al grupo quirúrgico en funciones ejecutivas y visuoespaciales, puntuaciones parcialmente determinadas por la edad (p < 0,01) y el nivel intelectual previo (Pearson cociente intelectual previo-medias escalares en los test: 0,665; p < 0,001). La media de puntuaciones en los tres momentos de medición indica una disminución del rendimiento en funciones ejecutivas a los seis meses, que se recupera a los 12 meses. En memoria se registraron incrementos sostenidos en ambos momentos, en tanto que la función visuoespacial y la denominación no mostraron recuperación posterior de los niveles basales. Estas tendencias son similares en los dos grupos. Conclusión Los resultados obtenidos no confirman la instauración de un proceso específico de deterioro neurocognitivo postintervención en la estenosis aórtica complicada. El perfil de deterioro no presenta diferencias significativas entre los grupos, pero es más evidente en los pacientes con TAVI, debido a la influencia de las variables de selección de la muestra. (AU)

INTRODUCTION Cognitive impairment secondary to cerebrovascular events is a common complication of aortic valve replacement interventions. Our aim is to study the deterioration profile of patients who have undergone surgical valve replacement or transcatheter valve implantation (TAVI) and whether it differs according to the intervention they underwent and their baseline risk factors. PATIENTS AND METHODS We conducted a prospective observational study with two non-equivalent groups of patients (TAVI group and surgical group) Intergroup comparisons were carried out in several cognitive domains, with a baseline assessment and follow-up measurements six and 12 months after the intervention. RESULTS The TAVI group performed less well than the surgical group in executive and visuospatial functions, with scores partially determined by age (p < 0.01) and prior intellectual level (Pearson prior intelligence quotient-scalar test means: 0.665; p < 0.001). Mean scores at the three measurement points indicate a decline in executive function performance at six months, which is restored at 12 months. Sustained increases in memory were recorded at both time points, while visuospatial function and naming showed no subsequent recovery of the baseline levels. These trends are similar in both groups. CONCLUSION. The results obtained do not confirm the appearance of a specific process of post-intervention neurocognitive impairment in complicated aortic stenosis. The deterioration profile does not show any significant differences between groups, but is more evident in TAVI patients, due to the influence of variables related to sample selection. (AU)

[Delayed cognitive impairment in patients with aortic stenosis treated with surgical valve replacement and transcatheter aortic valve implantation: a comparative study]. / Deterioro cognitivo tardío en pacientes con estenosis aórtica tratados con sustitución valvular quirúrgica y con implantación transcatéter de válvula aórtica: estudio comparativo.

INTRODUCTION: Cognitive impairment secondary to cerebrovascular events is a common complication of aortic valve replacement interventions. Our aim is to study the deterioration profile of patients who have undergone surgical valve replacement or transcatheter valve implantation (TAVI) and whether it differs according to the intervention they underwent and their baseline risk factors. PATIENTS AND METHODS: We conducted a prospective observational study with two non-equivalent groups of patients (TAVI group and surgical group) Intergroup comparisons were carried out in several cognitive domains, with a baseline assessment and follow-up measurements six and 12 months after the intervention. RESULTS: The TAVI group performed less well than the surgical group in executive and visuospatial functions, with scores partially determined by age (p < 0.01) and prior intellectual level (Pearson prior intelligence quotient-scalar test means: 0.665; p < 0.001). Mean scores at the three measurement points indicate a decline in executive function performance at six months, which is restored at 12 months. Sustained increases in memory were recorded at both time points, while visuospatial function and naming showed no subsequent recovery of the baseline levels. These trends are similar in both groups. CONCLUSION: The results obtained do not confirm the appearance of a specific process of post-intervention neurocognitive impairment in complicated aortic stenosis. The deterioration profile does not show any significant differences between groups, but is more evident in TAVI patients, due to the influence of variables related to sample selection.

TITLE: Deterioro cognitivo tardío en pacientes con estenosis aórtica tratados con sustitución valvular quirúrgica y con implantación transcatéter de válvula aórtica: estudio comparativo.Introducción. El deterioro cognitivo secundario a eventos cerebrovasculares es una complicación frecuente en las intervenciones de reemplazo de válvula aórtica. Nuestro objetivo es el estudio del perfil de deterioro de los pacientes sometidos a reemplazo valvular quirúrgico o implantación de prótesis transcatéter (TAVI) y si éste resulta diferente según la intervención a la que son sometidos y los factores de riesgo basales. Pacientes y métodos. Estudio observacional prospectivo, con dos grupos no equivalentes de pacientes (grupo TAVI y grupo quirúrgico). Se realizaron comparaciones intergrupo en varios dominios cognitivos, con una evaluación basal y mediciones de seguimiento seis y 12 meses después la intervención. Resultados. El grupo TAVI presentó resultados inferiores al grupo quirúrgico en funciones ejecutivas y visuoespaciales, puntuaciones parcialmente determinadas por la edad (p < 0,01) y el nivel intelectual previo (Pearson cociente intelectual previo-medias escalares en los test: 0,665; p < 0,001). La media de puntuaciones en los tres momentos de medición indica una disminución del rendimiento en funciones ejecutivas a los seis meses, que se recupera a los 12 meses. En memoria se registraron incrementos sostenidos en ambos momentos, en tanto que la función visuoespacial y la denominación no mostraron recuperación posterior de los niveles basales. Estas tendencias son similares en los dos grupos. Conclusión. Los resultados obtenidos no confirman la instauración de un proceso específico de deterioro neurocognitivo postintervención en la estenosis aórtica complicada. El perfil de deterioro no presenta diferencias significativas entre los grupos, pero es más evidente en los pacientes con TAVI, debido a la influencia de las variables de selección de la muestra.

Diferencias por sexo y nivel de renta en la mortalidad y morbilidad directamente relacionadas con el alcohol en Navarra / Differences by sex and income level in mortality and morbidity directly related to alcohol consumption in Navarre

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[Neuropsychological profile in patients with myotonic dystrophy type 1: a four-year follow-up study]. / Perfil neuropsicológico en pacientes con distrofia miotónica tipo 1: estudio de seguimiento a cuatro años.

INTRODUCTION: Myotonic dystrophy type 1 (MD1), or Steinert's disease, is a multisystemic disorder of autosomal dominant inheritance, whose adult variant usually presents with multidomain cognitive impairment and affects patients' functionality and quality of life. AIM: To study the four-year history of cognitive functioning in a sample of patients with the adult variant of MD1. PATIENTS AND METHODS: The neurocognitive functions of a sample of 31 patients with MD1 are evaluated, of whom 24 repeat the test administered four years ago in the Neurology Service of the Complejo Hospitalario of Navarra. Data are collected from the cognitive domains that are most related to the deficits that usually present in MD1. RESULTS: The follow-up evaluation found that the visuospatial and visuoconstructive functions and alternating attention of the patients who underwent the study were affected, as was their daily functioning reported by the family. These results are in line with those obtained four years earlier, with no significant deterioration observed between the two measurements. A higher incidence of cognitive impairment was also displayed in 2018, with some cases of progression to dementia in Steinert's disease. CONCLUSION: Neurocognitive progression in MD1 seems to respond to a progressive pattern of degeneration, linked to the functions that are most affected from the beginning of the sequelae phase and which usually correspond to the domains of working memory, alternating attention, and visuospatial and visuoconstructive abilities.

TITLE: Perfil neuropsicológico en pacientes con distrofia miotónica tipo 1: estudio de seguimiento a cuatro años.Introducción. La distrofia miotónica tipo 1 (DM1), o enfermedad de Steinert, es un trastorno multisistémico de herencia autosómica dominante, cuya variante adulta suele cursar con deterioro cognitivo multidominio y afectación de la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes. Objetivo. Estudiar la evolución a cuatro años del funcionamiento cognitivo de una muestra de pacientes con la variante adulta de DM1. Pacientes y métodos. Se evalúan las funciones cognitivas de una muestra de 31 pacientes con DM1, de los cuales 24 repiten la evaluación administrada hace cuatro años en el Servicio de Neurología del Complejo Hospitalario de Navarra. Se recogen datos de los dominios neurocognitivos más relacionados con los déficits de presentación habitual en la DM1. Resultados. La evaluación de seguimiento constató la afectación de las funciones visuoespaciales y visuoconstructivas y de la atención alternante de los pacientes que se sometieron al estudio, así como de su funcionamiento cotidiano informado por la familia. Estos resultados están en línea con los obtenidos cuatro años atrás, sin que se haya objetivado un deterioro significativo entre ambas mediciones. Se demuestra, además, una mayor incidencia de deterioro cognitivo en 2018, con algunos casos de evolución a demencia en la enfermedad de Steinert. Conclusión. La evolución neuropsicológica en la DM1 parece responder a un patrón progresivo, ligado a las funciones que más se afectan desde los inicios de la fase de secuelas y que suelen corresponder a los dominios de memoria de trabajo, atención alternante y habilidades visuoespaciales y visuoconstructivas.